期刊简介
《医学临床研究》由湖南省卫生厅主管、湖南省医学会主办，经国家新闻出版总署批准（中国连续出版物号ISSN1671-7171，CN43-1382/R）的医学临床类科技期刊。原名《湖南医学》，1984年10月创刊，由我国著名医学专家柳用墨教授任主编，1985年2月正式出版发行，2002年更名为《医学临床研究》由双月刊改为月刊。20多年来，本刊先后获得国家、省级一级一类优秀科技期刊奖多项，2000年入选中国期刊方阵（双效期刊），2002年4月再进入科技部中国科技论文统计源期刊，入编《中国学术期刊光盘版》，被万方数据库全文收录。本刊的宗旨是：注重学术，讲求质量，力创精品，为医学临床事业和广大科技工作者服务。设有论著、临床研究（含药物与临床、检验与临床、医学影像、麻醉等）、诊疗经验、护理园地、病例报告、医院管理等常规栏目，间有院士（专家）论坛、院长笔谈、述评及专题论述等特色栏目。目前稿源已涉及全国各省、市（区）及香港特区。 《医学临床研究》为月刊，每月26日出版，大16开本，192页，铜板纸印刷，每期定价15.00元，全年12期，国内外公开发行，邮发代号42-13，全国各地邮局均可订阅，编辑部亦可办理邮购。邮局汇款：湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）医学临床研究杂志社，邮编410008。银行汇款：开户名称：医学临床研究杂志社开户银行：中国银行长沙市湘雅支行开户账号：610657349900Email:jcr_cs.hn@vip.163.com网址： http://www.jcr.net.cn联系电话（传真）：0731-84824007。
华法林全解析：你必须知道的那些事！
时间：2025-01-03 15:45:01
华法林，作为一种经典的口服抗凝药物，自1950年代以来就已被广泛用于预防和治疗血栓性疾病。它主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子（包括II、VII、IX、X）的活化，从而发挥抗凝作用。这种机制使得华法林在临床上有着广泛的应用，特别是在防治心房颤动引起的血栓形成、预防深静脉血栓以及人工瓣膜置换术后的患者管理等方面发挥了重要作用。
华法林的作用原理是阻断了凝血因子合成过程中的一个关键步骤，即维生素K参与的γ-羧化反应。这一过程对于凝血因子的功能至关重要，因为只有经过γ-羧化的凝血因子才能与磷脂表面结合，进而参与正常的血液凝固过程。通过抑制这个过程，华法林能够有效减少血液中凝血因子的活性，从而达到抗凝的目的。
需要注意的是，尽管华法林具有明显的抗凝效果，但它并不是立即起效的药物。由于凝血酶原（因子II）的半衰期约为72小时，因此在使用华法林后至少需要等待3天时间，体内的原有的凝血因子水平才会明显降低，此时华法林的抗凝作用才能真正体现出来。在此期间，患者可能需要额外的保护措施以防止血栓的形成或其他并发症的发生。
长期服用华法林的患者可能会面临出血的风险。这是因为华法林抑制了正常的凝血过程，可能导致轻微的出血事件，如牙龈出血或皮下淤血等。虽然这些副作用通常不会对生命构成威胁，但仍然需要密切监测并及时调整剂量以避免更严重的出血情况出现。如果出现较为严重的出血迹象，比如大量呕血、黑便或是无法解释的身体部位肿胀疼痛等情况时，应立即就医寻求帮助。
为了确保华法林的安全性和有效性，医生会根据每位患者的具体情况开具个性化的用药方案，并且定期监测国际标准化比值(INR)来评估抗凝状态是否达标。理想的INR范围依据治疗目的而定：对于大多数情况下预防血栓形成而言，推荐的INR目标值为2.0-3.0之间；而对于某些特定状况如机械心脏瓣膜置换术后则建议维持更高水平的抗凝效果。
值得注意的是，除了定期检测INR外，患者在使用华法林期间还应该注意饮食中的维生素K摄入量。因为维生素K可以对抗华法林的作用，所以保持相对稳定的食物中维生素K含量有助于维持稳定的INR数值。常见的富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜、豆类及其制品等。如果饮食结构发生变化较大或者开始摄入新的补充剂前最好咨询专业医疗人员的意见。
合理使用华法林对于提高心血管疾病患者的生存质量具有重要意义。不过，鉴于该药物存在一定的风险因素及个体差异性，必须在专业指导下谨慎应用，并严格按照医嘱执行各项检查与随访计划。同时提醒广大读者朋友们，无论何种情况下都不应该自行更改药物剂量或停药而不告知您的主治医师。