期刊简介
《医学临床研究》由湖南省卫生厅主管、湖南省医学会主办，经国家新闻出版总署批准（中国连续出版物号ISSN1671-7171，CN43-1382/R）的医学临床类科技期刊。原名《湖南医学》，1984年10月创刊，由我国著名医学专家柳用墨教授任主编，1985年2月正式出版发行，2002年更名为《医学临床研究》由双月刊改为月刊。20多年来，本刊先后获得国家、省级一级一类优秀科技期刊奖多项，2000年入选中国期刊方阵（双效期刊），2002年4月再进入科技部中国科技论文统计源期刊，入编《中国学术期刊光盘版》，被万方数据库全文收录。本刊的宗旨是：注重学术，讲求质量，力创精品，为医学临床事业和广大科技工作者服务。设有论著、临床研究（含药物与临床、检验与临床、医学影像、麻醉等）、诊疗经验、护理园地、病例报告、医院管理等常规栏目，间有院士（专家）论坛、院长笔谈、述评及专题论述等特色栏目。目前稿源已涉及全国各省、市（区）及香港特区。 《医学临床研究》为月刊，每月26日出版，大16开本，192页，铜板纸印刷，每期定价15.00元，全年12期，国内外公开发行，邮发代号42-13，全国各地邮局均可订阅，编辑部亦可办理邮购。邮局汇款：湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）医学临床研究杂志社，邮编410008。银行汇款：开户名称：医学临床研究杂志社开户银行：中国银行长沙市湘雅支行开户账号：610657349900Email:jcr_cs.hn@vip.163.com网址： http://www.jcr.net.cn联系电话（传真）：0731-84824007。
氯化钾注射液规格调整与临床用药规范
时间：2025-06-13 14:57:12
近期，国家组织药品集中采购政策推动下，医疗机构使用的氯化钾注射液规格发生重要调整：原10ml:1g（10%）规格变更为10ml:1.5g，单支含钾量提升50%。这一变更虽能减少用药频次，但作为高警示药品，其浓度与剂量变化对临床操作提出更高要求，需系统性掌握新规格下的用药规范与风险控制要点。
浓度提升背后的临床意义
新规格氯化钾注射液每支含钾量从1g增至1.5g，相当于钾离子浓度从13.4mmol提升至20.1mmol（按每1g氯化钾含13.4mmol钾计算）。这如同将咖啡粉剂量增加50%冲泡同一杯水，浓度变化直接影响"药效强度"。临床使用需特别注意：原使用1支1g规格的场合，现若误用1.5g规格且未调整体积，将导致溶液钾浓度超标1.5倍，可能引发致命性心律失常。
变更后的精准给药方案
静脉补钾必须遵循"稀释后缓慢输注"原则，禁止直接推注。标准方案为：取1.5g规格注射液10ml（含钾20.1mmol）加入5%葡萄糖注射液500ml，配制成含钾0.3%的溶液（约40mmol/L），该浓度接近生理盐水渗透压的4倍，可避免血管刺激。对于严重低钾血症伴心律失常的紧急情况，允许提高浓度至0.5%-1%（即1.5g规格15-30ml+500ml葡萄糖），但需在心电监护下以≤1.5g/小时（20mmol/小时）速度输注，相当于每分钟不超过7滴（按20滴/ml计算）。
每日剂量控制的警戒线
常规补钾每日总量应控制在3-4.5g（40-60mmol），相当于新规格2-3支的含钾量。极端情况下如顽固性低钾，24小时总量可增至10g（约6.7支），但必须分次配置、持续监测血钾及心电图。值得注意的是，肾脏每小时排钾阈值约0.75g（10mmol），超过此速度的补钾如同突破堤坝的洪水，可能引发高钾血症危象。
禁忌人群的绝对红线
三类患者必须远离该药品：血钾＞5.5mmol/L的高钾血症患者，补钾如同火上浇油，可能诱发心脏骤停；急慢性肾功能不全者（GFR＜30ml/min），其排钾能力如同堵塞的下水道，极易导致钾蓄积中毒；肾上腺皮质功能减退者因醛固酮分泌不足，钾代谢能力仅为正常人的1/3。上述人群若需补钾，必须采用口服制剂或严格监护下的个体化方案。
适用场景的精准把握
新规格尤其适合胃肠吸收障碍的急症患者：严重腹泻导致电解质流失（每小时肠液丢失可带走10-20mmol钾）；术后禁食患者（每日基础钾需求约1mmol/kg）；长期使用利尿剂者（每片呋塞米可多排5-10mmol钾）。对需快速纠正的低钾性心律失常，1.5g规格能减少配药瓶数，缩短抢救时间窗，但必须配合血钾监测（每2小时检测1次直至稳定）。
临床操作的六大安全屏障
双人核对制度：配置前确认规格为1.5g而非1.0g，如同区分相似包装的烈酒与啤酒；
红标警示管理：药柜专用区域粘贴"高浓度钾"标识，与普通药品物理隔离；
智能输液管控：采用输液泵控制速度，设定上限0.75g/小时（普通病例）或1.5g/小时（危重病例）；
动态监测方案：输注期间每1小时监测尿量（维持＞30ml/h）、心电图T波变化；
应急处理流程：备好葡萄糖酸钙注射液（高钾血症解毒剂）及除颤设备；
追溯系统记录：电子医嘱系统强制填写规格、浓度、输注速度三重核对项。
规格变更既是临床效率的提升，更是安全用药的考验。医护人员需建立"浓度变化-剂量调整-风险控制"的闭环思维，将1.5g规格的"高浓度特性"转化为精准治疗的"优势筹码"，在补钾治疗的疗效与安全之间找到最佳平衡点。