
期刊简介
《医学临床研究》由湖南省卫生厅主管、湖南省医学会主办,经国家新闻出版总署批准(中国连续出版物号ISSN1671-7171,CN43-1382/R)的医学临床类科技期刊。原名《湖南医学》,1984年10月创刊,由我国著名医学专家柳用墨教授任主编,1985年2月正式出版发行,2002年更名为《医学临床研究》由双月刊改为月刊。20多年来,本刊先后获得国家、省级一级一类优秀科技期刊奖多项,2000年入选中国期刊方阵(双效期刊),2002年4月再进入科技部中国科技论文统计源期刊,入编《中国学术期刊光盘版》,被万方数据库全文收录。本刊的宗旨是:注重学术,讲求质量,力创精品,为医学临床事业和广大科技工作者服务。设有论著、临床研究(含药物与临床、检验与临床、医学影像、麻醉等)、诊疗经验、护理园地、病例报告、医院管理等常规栏目,间有院士(专家)论坛、院长笔谈、述评及专题论述等特色栏目。目前稿源已涉及全国各省、市(区)及香港特区。 《医学临床研究》为月刊,每月26日出版,大16开本,192页,铜板纸印刷,每期定价15.00元,全年12期,国内外公开发行,邮发代号42-13,全国各地邮局均可订阅,编辑部亦可办理邮购。邮局汇款:湖南省长沙市湘雅路30号(省卫生厅内)医学临床研究杂志社,邮编410008。银行汇款:开户名称:医学临床研究杂志社开户银行:中国银行长沙市湘雅支行开户账号:610657349900Email:jcr_cs.hn@vip.163.com网址: http://www.jcr.net.cn联系电话(传真):0731-84824007。
空腹状态下的三重生理危机
时间:2025-06-19 14:50:49
空腹状态下人体的防御体系如同深夜未锁的城门,看似平静的生理活动暗藏危机漩涡。 胃黏膜、脑神经元、肝细胞构成的"铁三角"在饥饿状态下首当其冲,某些看似寻常的行为可能通过三重级联反应对机体造成永久性伤害。
胃黏膜的"三层防线"崩溃记
当胃内缺乏食物缓冲时,空腹饮酒或服用刺激性药物会启动黏膜损伤的"死亡三部曲"。第一道黏液-碳酸氢盐屏障在乙醇或药物刺激下发生蛋白变性,这层厚度仅0.5毫米的凝胶状防护膜就像被强酸腐蚀的混凝土,出现结构性崩解。此时胃酸直接接触上皮细胞,激活质子泵的瀑布效应,氢离子反向扩散引发细胞内酸中毒。微血管内皮细胞作为第二道防线的关键,在局部缺血状态下释放大量氧自由基,抗凋亡蛋白survivin表达急剧下降,导致细胞程序性死亡规模扩大。此时若伴随呕吐反射,贲门黏膜在机械牵拉下产生"纸撕裂效应",微循环障碍与机械损伤共同完成对胃黏膜的致命打击。
脑细胞的"能量断供"灾难链
晨间空腹运动引发的低血糖会触发神经元的能量代谢危机。当血糖降至3.9mmol/L阈值以下,星形胶质细胞储存的糖原仅能维持10-15分钟基础代谢,随后谷氨酸转运体功能失常,过量的兴奋性神经递质如同失控的电流,使海马体锥体细胞发生钙超载。持续1小时的低血糖状态会启动"神经元自噬程序",基底节区出现特征性的核磁共振T2加权高信号,此时小脑浦肯野细胞的树突棘开始断裂。若昏迷超过6小时,脑干网状激活系统的线粒体出现肿胀空泡化,呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳浓度变化丧失敏感性,这种损伤如同被酸雨侵蚀的青铜器,修复可能性随缺氧时间呈指数级下降。
肝细胞的"代谢过载"危机
空腹状态下的酒精代谢如同没有消防员的火灾现场。乙醇脱氢酶(ADH)系统在缺乏糖原支持时被迫启动"应急模式",NAD+再生速率下降导致代谢中间产物堆积。此时每个肝细胞要处理正常状态下3倍的乙醛负荷,这种剧毒物质使细胞骨架蛋白交联,形成类似玻璃碎裂状的毛细胆管损伤。转氨酶从破损的线粒体内膜逸出时,会激活kupffer细胞释放TNF-α,形成"肝细胞自杀因子风暴"。更危险的是,部分抗生素在空腹时吸收率提高120%,这种药代动力学改变使药物性肝损伤风险呈非线性增长。
晨起后的90分钟被生理学家称为"死亡之窗" ,这个时段血浆皮质醇浓度达到峰值,胃酸分泌量较夜间增加150%。此时若进行高强度运动,骨骼肌摄取的葡萄糖量可骤增至基础值的7倍,这种代谢状态的剧烈波动会同时冲击三个靶器官。理解这些机制不仅关乎健康管理,更是解码人体自我保护密码的关键。