期刊简介
《医学临床研究》由湖南省卫生厅主管、湖南省医学会主办，经国家新闻出版总署批准（中国连续出版物号ISSN1671-7171，CN43-1382/R）的医学临床类科技期刊。原名《湖南医学》，1984年10月创刊，由我国著名医学专家柳用墨教授任主编，1985年2月正式出版发行，2002年更名为《医学临床研究》由双月刊改为月刊。20多年来，本刊先后获得国家、省级一级一类优秀科技期刊奖多项，2000年入选中国期刊方阵（双效期刊），2002年4月再进入科技部中国科技论文统计源期刊，入编《中国学术期刊光盘版》，被万方数据库全文收录。本刊的宗旨是：注重学术，讲求质量，力创精品，为医学临床事业和广大科技工作者服务。设有论著、临床研究（含药物与临床、检验与临床、医学影像、麻醉等）、诊疗经验、护理园地、病例报告、医院管理等常规栏目，间有院士（专家）论坛、院长笔谈、述评及专题论述等特色栏目。目前稿源已涉及全国各省、市（区）及香港特区。 《医学临床研究》为月刊，每月26日出版，大16开本，192页，铜板纸印刷，每期定价15.00元，全年12期，国内外公开发行，邮发代号42-13，全国各地邮局均可订阅，编辑部亦可办理邮购。邮局汇款：湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）医学临床研究杂志社，邮编410008。银行汇款：开户名称：医学临床研究杂志社开户银行：中国银行长沙市湘雅支行开户账号：610657349900Email:jcr_cs.hn@vip.163.com网址： http://www.jcr.net.cn联系电话（传真）：0731-84824007。
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首页>医学临床研究杂志
- 杂志名称：医学临床研究杂志
- 主管单位：湖南省卫生厅
- 主办单位：中华医学会湖南分会
- 国际刊号：1671-7171
- 国内刊号：43-1382/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国国家期刊方阵期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
颅底凹陷症误诊为颅内静脉窦血栓形成一例
白雪燕；张云豪
关键词：颅底, 窦血栓形成, 颅内
摘要：1病例分析患者女性，30岁，宫内孕25周，第一胎，因突发意识不清1 d于2012年3月22日入院。过去1年内间断发作短暂意识不清10余次。入院查体：体温37℃、脉搏124次／分钟、呼吸频率26次／分钟、血压120／62 m m H g ，格拉斯哥昏迷（GCS ）评分4分。双侧瞳孔散大，直径4．0mm，对光反射迟钝，双眼球向右侧凝视。双侧鼻唇沟对称，颈部无抵抗，双肺呼吸音弱，可闻及少许湿啰音，心音低钝，心律规整，腹部膨隆，四肢肌力检查不合作，肌张力正常。双侧肱二、三头肌反射及膝腱反射正常存在，双侧巴彬斯基征（Babinski’ s征）阳性。头颅C T结果显示脑实质未见异常密度，脑灰白质分界清，脑室外形不大，脑沟不深，中线结构居中。拟行头颅M RI检查，患者突发呼吸停止，同时血压下降，急行气管插管呼吸机辅助呼吸，患者病情危重暂缓检查，转至重症医学科。考虑诊断“颅内静脉窦血栓形成，中枢性呼吸循环衰竭”，予呼吸机辅助呼吸，多巴胺静脉泵入升压，甘露醇、甘油果糖静脉点滴脱水降颅压，营养脑细胞，补液支持等综合抢救治疗；监测凝血功能，予抗凝治疗；每日监测胎心，监测胎儿超声。抢救治疗3d，患者意识转清，四肢肌力恢复正常，双侧Babinski’s征仍为阳性，自主呼吸浅慢，升压药逐渐减量至停用，血压恢复正常。入院d7，患者自主呼吸逐渐恢复，10～14次／分钟，征得家属同意，护送患者行头颅M RI检查。头颅M RI结果显示：左侧乙状窦及横窦、左侧颈内静脉颅内段较对侧明显变细；颅颈结合处骨质结构发育异常，寰枢椎压迫硬膜囊及脊髓致椎管狭窄，脊髓内异常信号，考虑缺血性改变。行头颅、颈椎正侧位X线检查，明确诊断“颅底凹陷症”，转骨科行手术治疗。因患者为孕妇，手术复杂，风险较大，详细向家属交待病情，签署知情同意书，骨科与神经外科共同为患者行“后颅窝减压、植骨融合内固定术”，术中产科医师监测胎心，手术顺利。术后戴颈托制动，予营养神经等治疗，并动态监测胎心、胎儿超声。患者呼吸、循环功能稳定，肢体活动正常，住院20 d出院。随访2个月，患者生活自理，胎儿发育未见异常。
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